Индекс атерогенности

Индекс (коэффициент) атерогенности — это соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». Также известен как холестероловый коэффициент атерогенности (ХКА). Исследование ИА проводится, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают понятия «хороший» и «плохой» холестерины?

Холестерин — органическое вещество, которое играет важную роль в обменных процессах. При его участии образуются клеточные мембраны и некоторые гормоны. Липопротеины (холестерин) высокой плотности состоит в основном из белковой части и содержат лишь немного жиров. Они переносят излишки другого холестерина в печень, где они перерабатываются и выделяются в виде желчных кислот. Поэтому ХВП (холестерин высокой плотности) еще называют «хорошим холестерином». Высокий же уровень ХНП (холестерин низкой плотности) наоборот указывает на риск заболевания.

Метод определения

Рассчитывается по формуле: общий холестерин — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) = коэффициент атерогенности. Количество самого холестерина определяется методом фотоколориметрии — определением концентрации вещества по поглощению света.

Исследуемый материал

Венозная кровь.

Какие еще показатели исследуются вместе с индексом атерогенности?

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП);
• аполипопротеин А1;
• триглицериды.

Литература

1. Шляхто Евгений Владимирович, Алекян Баграт Гегамович, Акчурин Ренат Сулейманович, Арутюнов Григорий Павлович. Кардиология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
2. Быковская Мария Александровна, Аннушкин Владислав Александрович, Лагода Ольга Викторовна, Антонова Ксения Валентиновна, Шабалина Алла Анатольевна, Танашян Маринэ Мовсесовна Цереброваскулярные заболевания и липидный спектр крови // Нервные болезни. 2021. №1.
3. Липовецкий Борис Маркович. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. Диагностика, течение, профилактика. Спец. Лит, 2013 г.

• Не принимайте пищу за 12 часов до анализа.
• Не пейте алкоголь за 24 часа до сдачи крови.
• В течение 1-2 недель перед исследованием питайтесь так, как обычно.
• За 30 минут исключите физические или эмоциональные нагрузки и не курите.
• Рекомендуется прийти на анализ заранее и несколько минут посидеть.

Анализ показывает предрасположенность организма к закупорке сосудов и, следовательно, к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, тромбозам и инсульту. Поэтому в первую очередь анализ назначают:

• чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий;
• для наблюдения за пациентами с уже имеющейся ишемической болезнью сердца, гипертонией, сахарным диабетом или патологией почек;
• для обследования пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• для контроля гиполипидемической терапии — диеты с пониженным содержанием холестерина и легкоусваиваемых углеводов;
• как профилактическое обследование для взрослых;
• при наличии дополнительных факторов риска: вредные привычки, избыточный вес, нарушения углеводного обмена.

Нормальный индекс атерогенности — 2-3.

Повышенный индекс атерогенности означает, что в обмене жиров у обследуемого человека наблюдается дисбаланс с преобладанием фракции «вредного» холестерина. 

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др.

Низкий КА связан с достаточным присутствием ХС-ЛПВП в организме. Следует отметить, что причину выявленных изменений анализ не показывает. 

Каковы показатели нормы для холестеринов?

1. Холестерин общий: менее 5,2 ммоль/л.
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП):

• мужчины — более 1,0 ммоль/л;
• женщины — более 1,2 ммоль/л.

Пример расчета ИА: 5 ммоль/л — 1,2 ммоль/л = 3,8