Анализ тромбиновое время

Определение тромбинового времени позволяет узнать срок формирования кровяного сгустка. Для этого врачи оценивают качество и количество фибриногена. Результаты теста используют для лечения патологий печени и тромбозов, предотвращения выкидышей на ранних сроках беременности. Анализ на тромбиновое время входит в комплексное исследование (коагулограмму), вместе с тестом ВСК (время свёртываемости).

Описание

Работа свёртывающей системы во многом зависит от тромбина. Этот фермент стабилизирует кровяные сгустки, что позволяет остановить кровотечение. Если количество тромбина меняется, нарушается свёртываемость крови (гемостаз). Определение тромбинового времени позволяет оценить скорость образования кровяного сгустка и выявить нарушения в работе этой системы.

Кровяные сгустки формируются постепенно, в несколько этапов. В конце этого процесса тромбин воздействует на фибриноген, который превращается в фибрин. Именно фибрин завершает образование сгустков.

Тромбо тест позволяет выявить возможные патологии, которые возникают в конце свёртывания крови. К их числу относятся дисфибриногенемия (ДФГ). Она провоцируют функциональные изменения в молекуле фибриногена. При этой патологии увеличивается тромбиновое время и усиливается агрегация тромбоцитов.

Дисфибриногенемия особенно часто развивается при хронических и острых патологиях печени. Реже при наследственных болезнях.

Когда снижается уровень фибриногенов, у пациентов возникают симптомы:

• долгое заживление ран;
• увеличение выделяемой крови во время менструации;
• сильное кровотечение;
• сыпь;
• спонтанное формирование гематом.

Эти признаки встречаются и при других болезнях и потому люди редко замечают у себя патологию гемостаза. Обычно врачи назначают определение тромбинового времени не для диагностики дисфибриногенемии, а при лечении антикоагулянтами. Также это исследование проводят при патологиях беременности.

Материал для теста

Венозная кровь.

Какие ещё анализы назначают вместе с тестом на тромбиновое время?

Чтобы повысить точность исследования, вместе с определением тромбинового времени врачи проводят тесты:

• на фибриноген;
• протромбин;
• АЧТВ;
• МНО;
• D-димер;
• главные показатели крови.

Что такое протромбин и фибриноген?

Это белки, которые играют важную роль в работе системы свёртывания.

Что такое дисфибриногенемия?

Это патология печени, при которой вырабатывается слишком мало фибриногена или синтезируется малоактивный фибриноген.

Что такое МНО?

Это отношение скорости свертывания крови пациента к времени свёртывания у здоровых людей. Полученный результат умножается на международный индекс чувствительности тромбопластина, что позволяет избежать путаницы при использовании различной аппаратуры и тромбопластина разного происхождения.

Что такое АЧТВ?

Этот термин расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Так называется промежуток времени, за который образуется кровяной сгусток. Тест АЧТВ имитирует процесс свертывания крови в организме.

Что такое анализ на D-димер и FDP?

Это показатели, которые помогают оценить способность организма растворять тромбы, когда они уже не нужны.

Литература

1. Волкова, П.О., Золотавина М.Л., Диденко С.Н. и др. Зависимость полиморфизма генов свертывания крови и группо- и резус принадлежностей крови у женщин. — Научный альманах, 2016. — №1-2(15). — С.455-458.
2. Undas, A. Determination of fibrinogen and thrombin time (TT). — Methods in molecular biology, 2017.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению редких нарушения свертывания крови: наследственного дефицита факторов X, II, VII, 2018.

Анализ крови на тромбы проводят натощак: между приёмом пищи и тестом должно пройти как минимум 8-12 часов. Поэтому обычно врачи назначают исследование на 8-11 часов утра. Считается, что утренний тест даёт самые точные результаты.

Если пациенты употребляют лекарственные препараты, об этом важно сообщить лечащему врачу. Он объяснит, какие из них нужно временно отменить.

За 2 часа до анализа нельзя курить, пить чай, кофе и другие напитки. Разрешается выпить немного воды без газа.

Перед определением тромбинового времени, не рекомендуется бегать и быстро подниматься по лестнице. За час до теста важно избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок. Чтобы успокоиться перед исследованием, полезно посидеть в лаборатории хотя бы 15 минут и глубоко подышать. Это поможет нормализовать состояние крови и увеличит точность анализа.

Результат исследования искажается из-за физиотерапевтических процедур, рентгена, УЗИ и массажа. Поэтому врачи советуют проводить тест, когда со времени последней процедуры пройдёт 5-7 суток.

Если требуется повторное исследование, его нужно выполнить в тех же условиях, что и первое: в одинаковое время и в одном месте.

Анализ на тромбиновое время назначают:

• при дисфибриногенемиях;
• обильных менструациях;
• предрасположенности к тромбозу;
• кровотечениях после операций и родов.

Также исследование проводят, чтобы узнать причины самопроизвольного прерывания беременности. Определение тромбинового времени помогает оценить риск ДВС-синдрома и проконтролировать его лечение. Результаты теста показывают вероятность артериальных тромбозов.

Для анализа тромбинового времени норма составляет от 14 до 21 секунды.

Если показатель формирования тромбов опускается ниже оптимальных значений, это указывает на переизбыток тромбоцитов в крови (тромбоцитоз).

Когда тромбиновое время увеличивается, проблему мог вызвать:

• острый лейкоз;
• дисфибриногенемия;
• увеличение продуктов распада фибриногена;
• лечение антикоагулянтами;
• тяжёлые патологии печени.

Медленное формирование сгустков крови также характерно для осложнения беременности, при котором отслойка плаценты происходит преждевременно.

После определения тромбинового времени результаты должен расшифровывать лечащий врач.

Что влияет на результат теста?

Некоторые лекарства искажают результат исследования. Поэтому важно заранее сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах. Также на состав крови влияет переливание свежезамороженной плазмы.

Чтобы правильно интерпретировать результат теста врачи часто проводят его в составе комплексного исследования на коагулограмму. Также при необходимости они консультируются со специалистами в узких медицинских областях. Это помогает поставить более точный диагноз.