Анализ на билирубин общий, прямой, непрямой

Анализы на билирубин помогают подтвердить заболевания желчевыводящих протоков и печени. Также это исследование проводят, чтобы диагностировать гемолитическую анемию. Билирубин анализ часто назначают вместе с тестом на АЛТ. Вместе они входят в исследование, которое называется биохимический анализ крови.

Описание

Билирубин — это желчный пигмент, который формируется при распаде эритроцитов. Эти красные кровяные тельца образуются в мозгу, а потом попадают в кровоток и разрушаются спустя 120 дней. После гибели эритроцитов их гемоглобин расщепляется и образуется билирубин. 

Общий пигмент состоит из непрямого и прямого.

За сутки формируется до 350 г непрямого билирубина. Он попадает в печень и объединяется с глюкуроновой кислотой. В результате образуется прямой билирубин, который растворяется в воде и может быть выведен из организма вместе с желчью. Сначала он попадает в желчный пузырь, а при пищеварении поступает в тонкий кишечник. Флора кишечника разрушает прямой билирубин, а его производные выводятся с калом и мочой. Лишь небольшая доля пигмента возвращается в кровоток. 

Билирубин анализ крови используют в диагностике, чтобы определить концентрацию прямого, непрямого или общего билирубина. С помощью этих исследований можно установить причину желтухи и анемии,  диагностировать патологии печени и поджелудочной.

Для чего определяют количество билирубина разных видов?

Общий билирубин анализ очень важен, поскольку помогает выявить многие опасные заболевания. Обычно у людей низкий уровень этого пигмента. Его повышенная концентрация называется гипербилирубинемией. 

Большие объёмы непрямого билирубина в плазме указывает на то, что происходит массовый распад эритроцитов. Например, из-за гемолитической анемии. Также уровень непрямого билирубина увеличивается при нарушении его переработки. Это характерно для печеночной недостаточности. Если же повышен прямой билирубин, это значит, что печень справилась с переработкой, но вывод вещества затруднен. Это провоцируют патологии поджелудочной железы и застой желчи из-за камней в желчевыводящих путях или по другим причинам.

Таким образом, анализ на билирубин прямого или непрямого вида позволяет определить, на каком этапе произошел сбой в работе органов и систем.

Метод определения

Колориметрический фотометрический метод (по поглощению света).

Исследуемый материал

Венозная или капиллярная кровь.

Литература

1. Sullivan J., Rockey. D. Diagnosis and evaluation of hyperbilirubinemia // Current opinion in gastroenterology, 2017. Vol. 33(3). P. 164–170. doi:10.1097/MOG.0000000000000354.
2. Пахомова Р. А., Кочетова Л. В. Клинические проявления механической желтухи и печёночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза» // Современные проблемы науки и образования, 2017. №6. С. 47.
3. Лекарственные поражения печени : клинические рекомендации. 2019.

Врачи рекомендуют проводить анализ на билирубин утром, натощак. От последнего приёма пищи до теста должно пройти не менее 12-ти часов. Также нельзя употреблять алкоголь, молоко, соки, кофе и другие напитки, кроме воды без газа.

За 30-60 минут перед исследованием важно не курить и избегать чрезмерных нагрузок (бега и быстрого подъёма по лестнице). 

Биохимический анализ на билирубин позволяет получить максимально точные данные, когда пациент спокоен. Поэтому 15 минут до теста рекомендуется сидеть и глубоко дышать.

Сдача анализа на билирубин рекомендована:

• при вирусных гепатитах, патологиях печени;
• пожелтении белков глаз и кожи, 
• зуде кожи;
• потемнение мочи.

Регулярные исследования помогают врачам контролировать состояние пациентов при назначении гепатотоксичных препаратов. Анализ на билирубин общий и прямой назначают новорождённым с желтухой и людям, которые злоупотребляют алкоголем.

Также этот тест проводят, если есть вероятность гемолитической анемии.

Результаты

Когда врачи проверяют у младенцев общий билирубин, норма зависит от возраста:

• До суток: 24-149 мкмоль/л;
• 1-3 дня: 58-197 мкмоль/л;
• 3-6 дней: 26-205 мкмоль/л;
• Старше 6 дней: до 21 мкмоль/л.

Для непрямого билирубина норма составляет 5 мкмоль/л. Превышение этого показателя свидетельствует о распаде множества эритроцитов. Причиной могут быть гемолитические анемии, кровоизлияния, реакция на переливание крови, инфаркт или сепсис.

Норма прямого билирубина составляет 16,5 мкмоль/л. Если билирубин анализ показывает увеличение его концентрации, это может быть признаком затруднённого прохождения желчи при желчекаменной болезни, склерозирующем холангите или алкогольной болезни печени. Также уровень пигмента может повыситься из-за гепатитов, опухоли поджелудочной железы и печени.

Не всегда увеличение концентрации билирубина сопоставимо с тяжестью патологии. Важно проконсультироваться с врачом. Он может назначить не только анализ крови на общий билирубин, но и дополнительные тесты. Например, обследование печени.

Что влияет на точность теста?

Некоторые антибиотики, диуретики, противосудорожные и гормональные препараты повышают или понижают уровень билирубина. Поэтому важно сказать врачу о принимаемых лекарствах.